打破迷思 您所不知道的止痛藥

打破迷思 您所不知道的止痛藥

Q.關於普X疼,以下何者為非?

1.主要成份是acetaminophen。
2.只有止痛、退燒效果,不能消炎。
3.在體內會停留5年,很恐怖。
4.正常人一天的極量是4000mg。

知道答案嗎?
看完文章後一定懂。
答案公佈在文章最下方喔!

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頭痛,是日常生活中很惱人的問題,總是那麼莫名的就會出現,這時候我們用的,一定就是『止痛藥』。普X疼這顆藥很常用,最近有網友來問了一個網路流言:『一顆普X疼會在體內殘留五年』,真假?

我們就來看看『止痛藥』的相關資訊吧!

 

止痛藥有很多種

其實,止痛藥包含很廣,還有分『能不能消炎』這個作用。這時,我們就要先了解『什麼是發炎』這個問題。

學理上,『發炎』的定義是『紅、腫、熱、痛』這四個反應,最好記憶的方式就是~打球腳踝扭傷,紅紅腫腫,又熱又痛,是了,這就是『發炎反應』。

此時若要拿藥吃,一定是『消炎止痛藥』,學理上是非類固醇類消炎藥,英文分類是Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug,縮寫作NSAID,有消炎、鎮痛及解熱這三個作用,臨床主要用來治療風濕性關節炎、骨關節炎、經痛、牙痛、一般疼痛緩解以及神經痛、腰背痛、上呼吸道感染、手術及外傷的消炎止痛。

另外一類作用單純的止痛藥,成份名稱是acetaminophen,並不是屬於上面的NSAID類別,因為它『不消炎』,單純鎮痛、解熱,市售最常見的知名品牌就是『普X疼』。

換句話說,假如是因為發炎反應造成的疼痛,此時用acetaminophen只能止痛,不能消炎,也就是沒有把原因去除,只是『暫時緩解』而已。當然,相對的,acetaminophen的好處就是『單純』,假如只是簡單的頭痛或是輕微發燒,此時就非常好用了。

例如兒科常用的退燒藥水『安X熱』,成份就是acetaminophen,可以說臨床應用非常廣泛。

 

Acetaminophen是代表之一

Acetaminophen這個成份可以說是應用最廣泛的止痛退燒藥之一,在美洲,講到TYLENOL,可說是無人不知無人不曉,成份就和普X疼一樣,都是acetaminophen,在歐洲,習慣稱paracetamol,都是一樣的東西。

Acetaminophen一般的適應症主要是:退燒、止痛。(緩解頭痛、牙痛、咽喉痛、關節痛、神經痛、肌肉酸痛、月經痛),

一般成人使用劑量,口服,視需要每4小時325~650mg,或每4~6小時1000mg(兩顆普拿疼),最多一天4次。體溫大於38.5℃ 或需要時服用,若症狀持續,則每4~6小時則可重複服用,一日不可超過5次。

簡單說,一天4次,一次一顆普拿疼,若真的很不舒服,中間時可以追加一顆,或是一次兩顆,一天總量只要不要超過4000mg(極量),也就是8顆普拿疼,基本上都是安全的。

網路上還流傳普X疼會在體內停留5年,放心,假的,基本上也沒有這種東西可以在體內5年還不代謝出去,有的,第一個想到的是世紀之毒~戴奧辛而已。

而且,假如真的可以在體內撐五年,那怎麼還會需要一天吃4次?
應該是吃一顆就可以撐5年囉!

所以,網路那些傳聞,都是假的。

 

由半衰期看藥品排出體外的時間

半衰期(Half-lifet;t 1/2)是指某種特定物質的濃度經過某種反應,降低到剩下初始時一半所消耗的時間。應用在藥物動力學上,可以簡單用來評估一個藥品在體內吸收、代謝的時間及相關參數。

根據相關資料,acetaminophen的半衰期為2~3小時。

http://www.medscape.com/viewarticle/828260_2
就是說,在3小時之內,在體內的血中濃度就已經降成一半,在經過7個半衰期後,血中濃度其實剩不到百分之一囉!

所以,會說『普拿疼®會在體內留5年』這種話的人,真的大錯特錯了。

 

不過量使用就不易傷肝

Acetaminophen主要在尿中以glucuronate及sulfate結合物(94%)排出,約4%經由cytochrome P-450 氧化酵素代謝為毒性物NAPQI(N-acetyl-p-brnzoquinoneimine),這也是一般人說『會傷肝』的部份。還好,在肝功能正常狀況下,這毒性代謝物會優先與肝臟中的glutathione結合並由尿液排出,對正常人並沒有真正毒性。當然,假如真的服藥量太大,會產生大量的NAPQI,接著會將肝臟內內庫存的glutathione消耗殆盡,而導致直接的肝臟傷害。(下圖來源:wikipedia,paracetamol就是acetaminophen。)

結語

根據2002年9月19日,美國非處方藥諮詢委員會議上面提供給FDA的一份關於acetaminophen的背景資料,記載了以下幾點:

  • 每周,有將近5000萬美國成年人服用含有acetaminophen的產品。
  • 就目前的建議劑量,acetaminophen是可以安全地用在成年人、兒童、老人…等身上。
  • Acetaminophen最有效的成人劑量是4~6小時給予1000mg,美24小時最多給予4000mg。
  • Acetaminophen 血漿高峰值在4~1小時產生,半衰期2~3小時。

 

FDA內部都有這些資料了,和手邊所有的藥品資料也都相符,請大家別再相信網路上的不實謠言。

需要止痛藥時,先諮詢一下藥師普拿疼正確使用的劑量及方法,然後,放心地使用吧!

 

我說的都不算數?
沒關係,那就看看衛福部官方的說法吧:

http://www.fda.gov.tw/TC/newsContent.aspx?id=13602&chk=78b4dcb1-935a-42ea-86f8-3c39ad193152#.WOyUzEWGNqM

 

延伸閱讀

是真的嗎?吃一顆普x疼要5年才能從身體代謝?

Notice to Industry: Final Guidance for Over-the-Counter Products that Contain Acetaminophen
https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm310469.htm

 

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